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    生物制劑治療類風濕的常見問題

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    周醫生 發表于 2019-6-10 09:44:28 | 只看該作者 |閱讀模式 打印 上一主題 下一主題
    ① 使用生物制劑需要做好哪些準備?

    使用前應該排除腫瘤、活動性感染、結核、肝炎,需要提供血常規、血沉、CRP、肝腎功能、病毒性肝炎系列、TSPOT(或PPD試驗)、胸片(或肺部CT)等結果。

    ② 使用生物制劑能使類風濕關節炎斷根嗎?

    不能斷根。目前還沒有能夠使類風濕關節炎斷根的藥物,生物制劑比傳統口服藥物治療更加精準,抑制骨破壞優于傳統口服藥物。

    ③ 使用生物制劑的療程是多久?

    嚴格來講,沒有療程的說法,有條件可以長期使用。但由于價格昂貴,臨床醫師會根據經驗制定用藥計劃。
    益賽普:一般足量使用3個月,病情臨床緩解后第3-6個月可以減至半量,之后根據病情,或1周1次,或10天1次,或2周1次,或......;
    類克:一般是按照0、2周(距第一次2周)、6周(距第一次6周)使用,其后每6周使用1次(3次),即6次為1療程。

    ④ 用了生物制劑以后就沒藥可用了,怎么辦?

    生物制劑有很多種,隨著醫學的進步,越來越多的生物制劑應用于臨床,可用藥物會越來越多,不必擔心。此外,目前問題都不能解決,還想著可能性很小的未來問題,犯了主次顛倒的錯誤。

    ⑤ 生物制劑如何保存?

    因為生物制劑是生物活性藥物,在4℃保存才能保證藥效不受影響。因此,在去藥房取藥前要準備好保溫袋,藥房會給一個冰袋,放入保溫袋后可以提供6~8小時保護效果;丶液髴⒓窗阉幤贩湃氡涞睦洳厥,一定不要放到冷凍室。到診所打針也需要帶冰袋,以免藥效受影響。

    ⑥ 哪些情況不能使用生物制劑?

    ● 存在活動性感染;
    ● 有結核或乙肝感染史未經標準治療或出現活動者;
    ● 有卡氏肺孢子菌肺炎史;
    ● 合并中重度充血性心力衰竭;
    ● 惡性腫瘤患者;
    ● 有神經系統的脫髓鞘病變;
    ● 過敏。

    ⑦ 手術前后使用生物制劑注意事項?

    術前停用建議:
    ● 無菌手術:TNF抑制劑停用2個半衰期(恩利停用1-2周);
    ● 感染或有感染風險手術:停用5個半衰期(恩利停2-3周);
    ● 急診手術:立即停用。
    術后使用建議:
    ● 未發生過感染且傷口愈合良好者,術后1-2周可開始用TNF抑制劑;
    ● 具有高度感染風險的患者術后2周內不應使用TNF抑制劑。

    ⑧ 男性患者使用生物制劑需要避孕嗎?

    ● 限于有限的證據,男性患者使用TNF抑制劑無需避孕。

    ⑨ 女性患者妊娠期、哺乳期可以使用生物制劑嗎?

    ● 英夫利昔單抗可持續使用至孕16周,而依那西普和阿達木單抗可使用至妊娠中期;
    ● 哺乳期可使用腫瘤壞死因子抑制劑,但推薦謹慎使用;
    但一般臨床上,建議妊娠期能停生物制劑者,還是建議停掉,最大程度降低妊娠風險。

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    精彩評論2

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    依茜 發表于 2019-6-10 09:50:09 | 只看該作者
    治療類風濕的生物制劑有哪些?
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    板凳
     樓主| 周醫生 發表于 2019-6-10 09:54:28 | 只看該作者
    目前治療類風濕關節炎的生物制劑主要為腫瘤壞死因子(TNF-a)抑制劑:阿達木單抗(修美樂)、英夫利西單抗(類克)、依那西普(恩利)、重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白(益賽普、強克、安佰諾)。
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