• <b id="q68oy"></b>
    <strong id="q68oy"></strong>
  • <rt id="q68oy"></rt>
  • 會員數:1517 在線會員:137 總貼數:1087 今日發帖:0
    類風濕問答網 首頁 類風濕百科類風濕的癥狀

    類風濕關節炎的關節損害原因

    2021-10-3 19:51 459 0
    簡介
    面對類風濕關節炎,有沒有想過這樣的問題:類風濕關節炎是自身免疫性疾病,有免疫細胞增殖、功能異常、自身抗體產生等病理現象出現,但是為什么會產生滑膜炎?組織損害主要在關節?或者說,為什么我只是關節疼痛,卻 ...
    面對類風濕關節炎,有沒有想過這樣的問題:類風濕關節炎是自身免疫性疾病,有免疫細胞增殖、功能異常、自身抗體產生等病理現象出現,但是為什么會產生滑膜炎?組織損害主要在關節?或者說,為什么我只是關節疼痛,卻需要服用甲氨蝶呤等等免疫抑制劑、長期治療,關節疼痛消失了也不能隨便停藥?

    人體有七大關節,它們是肩關節、腕關節、髖關節、膝關節、踝關節、肘關節、顳下頜關節。這些關節都可以受到類風濕關節炎的侵犯,出現腫脹、疼痛、壓痛、屈伸不利、晨僵等癥狀,它們是診斷類風濕關節炎的臨床檢查指標。

    關節是由關節囊、關節面、關節臼組成的器官。關節囊包裹著關節面,它的外層是比較致密有彈性的纖維層,里層是滑膜層,由疏松結締組織構成,緊貼纖維層的內面,附著于關節軟骨的周緣,包裹著關節骨質組織;佑胸S富的血管網,它的生理功能:為關節提供營養,帶走代謝廢物、分泌關節液,潤滑關節。

    組成滑膜的細胞,被稱為滑膜細胞。根據形態學差異,可以將滑膜細胞分為A型,B型、C型三類。A型滑膜細胞是巨噬細胞樣滑膜細胞,具有類似于巨噬細胞的功能。巨噬細胞是免疫細胞的一種,在體內擔負著吞噬異物和遞呈抗原的任務,參與特異性免疫反應和非特異性免疫反應。在炎癥反應中起重要的作用,是重要的炎癥細胞,可以分泌多種細胞因子。20%——30%的滑膜細胞,屬于A型細胞。

    B型滑膜細胞是成纖維樣滑膜細胞。主要特征是產生透明質酸,潤滑關節,并且還合成許多細胞基質成分,包括膠原。還可以分泌酶類參與軟骨和骨的降解。絕大部分種屬的滑膜細胞以B型為主,生理情況下約 70%一80%的滑膜細胞為B型細胞。    

    C種滑膜細胞,又被稱為樹突狀滑膜細胞,此類細胞在類風濕關節炎中參與遞呈抗原給T細胞,與影像學上關節破壞密切相關。同時,樹突狀滑膜細胞通過在溶酶體中產生并釋放前列腺素參與滑膜炎性病變。因此,樹突狀滑膜細胞,在類風濕關節炎的發病和病理發展方面,意義特別。

    A型、B型、C型三種滑膜細胞的特點,具備了發生滑膜炎的物質基礎,這些細胞的功能,簡直就是為了類風濕關節炎的免疫紊亂產生后,免疫炎癥的發生、發展而量身定制的!或者說,類風濕關節炎免疫炎癥的特點,“特異性選擇”了滑膜細胞,讓類風濕關節炎成為一種主要病變發生在關節部位的自身免疫性疾病。

    在類風濕關節炎的炎癥中,免疫炎癥和自身炎癥是可以同時存在的。自身炎癥的特點,是炎癥激發以后,與免疫反應的關系不大,炎癥細胞群自己承擔具備任務。這也使得類風濕關節炎的分型更加復雜,有的患者表現出血清陰性特點,即免疫學指標都正常,炎癥卻持續存在。

    類風濕關節炎的關節損害原因


    滑膜炎對于關節的損害,是怎么產生的呢?

    滑膜細胞在發生滑膜炎的時候,在炎癥細胞因子、炎癥介質等物質的作用下,出現局部血管壁通透性增加,滲出液體、白細胞等物質,產生組織水腫;一些溶解性酶類、吞噬細胞吞噬作用等,會導致正常細胞的損傷,這些可以損傷到關節囊、關節韌帶、肌腱等結構;ぱ椎某掷m,會出現滑膜細胞肥厚、增生等。

    關節外面是關節囊,關節囊附著肌腱,為了增加關節的穩定性,一些活動范圍大的關節囊外還包繞著關節韌帶。肌腱一端是骨骼肌,另一端連接在關節囊或者骨骼上。在臨床上,“筋痛”、“筋短”的表現,常常是炎癥損傷肌腱導致的。關節韌帶、肌腱在炎癥損傷嚴重時,可發生斷裂,亦可出現肌肉張力異常,從而出現關節脫位、半脫位的不可逆畸形。

    關節囊包裹著骨與骨的接榫——關節面。關節面一般是一個是凸面的關節頭,為了便于活動成為球面,像股骨頭;另一個相對的是凹面的關節臼,呈臼狀是為了安放對面那個關節頭,與關節頭的球面契合度高,像髖臼。股骨頭和髖臼的結構,使髖關節成為活動度最大的關節。關節頭和關節臼的表面是關節軟骨,關節軟骨下面是骨實質部分。

    類風濕關節炎的滑膜炎,不只是損傷的滑膜層、關節囊部位,滑膜細胞分泌的降解作用酶類,可以降解軟骨,導致軟骨損傷。持續的滑膜炎發展,需要更充盈的供血,因此血管翳增生是自然而然出現的。血管翳可以覆蓋到關節軟骨上面,進一步加重關節軟骨的破壞。同時,在炎癥細胞因子的作用下,軟骨下骨實質部位的破骨細胞活躍增強,出現骨實質的破壞,表現為骨實質的骨質疏松。

    炎癥反應后期是修復期,出現病理性修復,導致損傷組織的纖維化、鈣化等情況,帶來關節囊的損害。關節軟骨表面炎癥物質的鈣化、堆積,形成關節面凹凸不平、關節腔狹窄。這些都是不可逆的改變,使得關節組織結構發生改變、活動功能嚴重損害。嚴重的時候,關節腔間隙消失,產生強直性畸形。

    在類風濕關節炎不能控制的前提下,滑膜炎癥的發生、發展、修復交替雜亂無章地進行,導致關節組織和結構的破壞,這是一個進行性的過程。

    隨著對類風濕關節炎研究的深入,藥物治療的明確性越來越高,幾大類別的治療藥物,根據需要組合成不同的治療方案,使得類風濕關節炎的療效大大提高。一般來說,早期類風濕關節炎的治療,療效是穩定可靠的,在三甲綜合醫院風濕科就診的患者,規范治療下,出現關節畸形的可能性大大降低。

    但是,因為類風濕關節炎病理的復雜性,患者在不了解疾病的情況下,出現不規范治療的可能性也比較大。另外,因為是終身性疾病,藥物治療的費用高、副作用等方面的因素,對于患者長期堅持規范治療,也帶來挑戰。

    同時,受不正規的打中醫藥名義的個人或者機構的影響,增加了患者對于疾病的誤解、推助了不規范治療的思想和行為,不規范治療帶來的病情持續發展、反反復復,加重了類風濕關節炎的治療難度,造成臨床上許多難治療困境以及關節畸形、殘疾的出現。

    收藏 分享 邀請

    鮮花

    握手

    雷人

    路過

    雞蛋
    此篇文章已有0人參與評論

    請發表評論

    全部評論

    精彩閱讀

    国产成人精品一区二区秒拍1o
  • <b id="q68oy"></b>
    <strong id="q68oy"></strong>
  • <rt id="q68oy"></rt>